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2022年广东高校联盟外语水平考试健康信息申报表(5月28日考试)
姓名(签名): 身份证号码: 准考证号码: 联系电话:
序号 |
日期 |
健康信息 | 行程记录 | 14天内是否与确诊病例接触 | |||
是否离开过考点所在地级市 | 是否去过疫情高、中风险及重点地区 | ||||||
1 | 5月14日 | □正常 | □异常;具体情况: | □是□否 | □否 | □是;具体地点: | □是□否 |
2 | 5月15日 | □正常 | □异常;具体情况: | □是□否 | □否 | □是;具体地点: | □是□否 |
3 | 5月16日 | □正常 | □异常;具体情况: | □是□否 | □否 | □是;具体地点: | □是□否 |
4 | 5月17日 | □正常 | □异常;具体情况: | □是□否 | □否 | □是;具体地点: | □是□否 |
5 | 5月18日 | □正常 | □异常;具体情况: | □是□否 | □否 | □是;具体地点: | □是□否 |
6 | 5月19日 | □正常 | □异常;具体情况: | □是□否 | □否 | □是;具体地点: | □是□否 |
7 | 5月20日 | □正常 | □异常;具体情况: | □是□否 | □否 | □是;具体地点: | □是□否 |
8 | 5月21日 | □正常 | □异常;具体情况: | □是□否 | □否 | □是;具体地点: | □是□否 |
9 | 5月22日 | □正常 | □异常;具体情况: | □是□否 | □否 | □是;具体地点: | □是□否 |
10 | 5月23日 | □正常 | □异常;具体情况: | □是□否 | □否 | □是;具体地点: | □是□否 |
11 | 5月24日 | □正常 | □异常;具体情况: | □是□否 | □否 | □是;具体地点: | □是□否 |
12 | 5月25日 | □正常 | □异常;具体情况: | □是□否 | □否 | □是;具体地点: | □是□否 |
13 | 5月26日 | □正常 | □异常;具体情况: | □是□否 | □否 | □是;具体地点: | □是□否 |
14 | 5月27日 | □正常 | □异常;具体情况: | □是□否 | □否 | □是;具体地点: | □是□否 |
注:1.考生须认真、如实申报,在相应的□内打√。如出现感冒样症状,喘憋、呼吸急促恶心呕吐、腹泻,心慌、胸闷,结膜炎以及其他异常的须如实填写信息情况。
2.考生应自行打印、填写本申报表,进入考试考点时,须向考点工作人员提交本申报表
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