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姓名★ |
| 性别★ |
| 自考准考证号★ |
| 两寸蓝底彩色 | |
身份证号★ |
| 联系电话★ |
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民 族★ |
| 政治面貌★ |
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入学日期★ |
| 毕业日期★ |
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专业名称（和毕业证一致）★ |
| 毕业证号★ |
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收件人姓名、 |
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学习形式 | 自考 | ||||||
学位外语免试的条件（请勾选）★ | 口 自考本科课程英语（二）考试合格 | ||||||
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